高脂飲食無罪第二部曲

其實呢篇文本身唔應該出現,只不過上一篇基本上係《The Big Fat Surprise》讀後感類型嘅《營養學?減肥?全世界俾美國佬呃咗50年喇喎》出街後,我先知原來所謂嘅sciences人唔識google、無批判思考,對權威盲從到教徒一樣,唯有喺睇完另一本《Good Calories, Bad Calories: Challenging the conventional wisdom on diet, weight control, and disease》之前,加多一篇文補充上一本書嘅背景資料同加少少下一本嘅前言簡介啦。

補充資料放最後,講新嘢先。喺直接講另一本書嘅前言部分有咩歷史例子之前,我先講一啲最新嘅例子。Business Insider 喺3月14日有篇《Silicon Valley’s favorite diet has techies eating lots of fat》,就係講Silicon Valley同其他美國celebrities宜家行緊嘅ketosis diet。

Dr. Eric Westman,Duke University嘅Lifestyle Medicine Clinic Director,就話最好係80% 卡路里嚟自脂肪,20%嚟自蛋白質。根據Google Trends,keto diet係由2015年開始web search急升嘅。

LeBron James 喺2014年嘅夏季淨係食肉、魚、菜,減咗20磅。佢同CNN講佢get leaner,仲喺球場上快咗好多。Adriana Lima喺Victoria’s Secret fashion show前會戒碳水化合物兩個月。2016年,Kim Kardashian喺產後將碳水化合物限制喺每日40克,減咗60磅。Geoffrey Woo,CEO and cofounder of Nootrobox,Kevin Rose,internet entrepreneur,Tim Ferriss,tech investor,《The 4-hour Workweek》嘅作者,全部食緊完全版或者改版嘅keto diet。

到講《Good Calories, Bad Calories》嘅前言部分喇,一開始都係19世紀最出名嘅case,William Banting。1862年,66歲,五呎五吋高,超過二百磅。想像唔到?大概瘦欣宜一個碼啩。由三十幾歲開始已經每日划船,增加肌肉,不過幫助不大。減少卡路里攝取量,無幫助。散步、騎馬、體力勞動,一樣無用。最後,好好彩咁遇上醫生William Harvey,喺聽完生理學家Claude Bernard嘅lectures之後教佢食肉減肥。由1862年8月開始,一日三餐食5、6安士嘅肉,1、2安士嘅stale toast或煮過嘅生果,盡量避免其他有糖份或澱粉嘅食物,尤其係麵包、奶、啤酒、糖、薯仔。雖然無限制其他酒精,佢一日飲4、5杯wine,早餐一杯cordial,傍晚一杯gin、whisky或者brandy,仍然喺第二年嘅5月已經減咗35磅,去到1864年初已經減到50磅。佢喺1863年寫咗份只係得16頁嘅Letter on Corpulence, Addressed to the Public,賣到去美國、德國、奧地利、法國,根據British Medical Journal,仲連法國皇帝都試過,而且有效果。而喺Banting之前,同期對碳水化合物致肥有寫過書或者論文嘅仲有Jean Anthelme Brillat-Savarin,Jean-Francois Dancel,Alfred William Moore同John Harvey。

20世紀初,名醫生Sir William Osler寫咗本教科書《The Principles and Practice of Medicine》,除咗Banting嘅方法,仲有Joseph Oertel同Wilhelm Ebstein。前者幫244磅嘅Prince Otto von Bismarck一年之內減咗60磅,後者係University of Gottingen嘅醫學教授,寫咗本《Obesity and Its Treatment》,連埋Oslen自己,全部推介減澱粉同糖,食肉。有人話肉要瘦,有人話肉要肥。

1951年,由Raymond Greene帶領嘅七位名醫生出版咗本教科書《The Practice of Endocrinology》,佢哋為痴肥人士開嘅餐單仍然係同Banting幾乎一樣。直到1973年,總共有六個為痴肥而開嘅大型研討會、座談會:50年代初分別喺Harvard同Iowa State University開嘅;1963年喺瑞典Falsterbo開嘅;1967年三藩市大學開嘅;1968年倫敦開嘅British Obesity Association開幕會議;1971年巴黎開嘅國際會議。喺全部六個會議,限制碳水化合物嘅飲食係減肥嘅唯一可行方法。

1973年,National Institute of Health搞嘅第一個關於痴肥嘅研討會,Cornell University有超過20年研究痴肥經驗嘅營養學家Charlotte Young,講解咗佢用Banting類方法幫助超重嘅年輕男人,只需要限制糖份同澱粉攝取就成功減重,食得愈少碳水化合物減得愈多,而蛋白質同總卡路里攝取量不變。同時,佢亦討論咗Michigan State University chair of nutrition Margaret Ohlson由1950年代開始研究限制碳水化合物嘅飲食,效果一樣。

圖片來源:http://www.diet-solution-program.com/low-carb-diet/

簡單講,喺美國嘅營養學界喺無確實證據前夾硬推廣低脂飲食,同時令痴肥問題、心臟病、糖尿病比率急增之前,低碳水化合物飲食已經由唔同嘅醫生prescribe咗俾唔同人超過一百年,有大量empirical experience support。其他更詳細嘅例子會留番喺第三部曲講。宜家我補充番上一篇文關於《The Big Fat Surprise》嘅背景資料先。

作者Nina Teicholz係一個investigative journalist,用咗九年時間去睇paper,research methodology, data,訪問researchers同學者,搵出美國由50年代開始出現嘅高脂飲食導致心臟病假設由70年代開始點樣成為主要學說,再到80年代開始有美國官方endorse,令所有反對意見者、其他假設喺美國消失。一本內容三百幾頁嘅書,淨係後面嘅Notes都六十幾頁,Bibliography近五十頁。基本上可以話係一本美國營養學嘅歷史書,由飽和脂肪講到多元不飽和脂肪再到反式脂肪,橫跨六十年歷史,所以見到有人comment話咩睇一本書就refute成個營養學界傳統咩咩咩,就好似見到有人話點可能睇Edward Gibbon一本書就知羅馬帝國千五年歷史一樣。三百幾頁啫,一個禮拜基本上就睇得哂,成班「專家」做咩唔自己睇下先嘈呢?我就直接引述兩本journals同The Economist對佢嘅review,其他唔講太長,畢竟我無得分。

The American Journal of Clinical Nutrition:「呢本書係每一個營養科學專家都應該睇嘅,等大家知道傲慢自大有幾危險…同埋公眾政策建基於對正面、有利效果嘅信念而非證據嘅後果…所有科學家都應該睇下呢一個由唔完整嘅科學變成聯邦政策嘅例子…Teicholz寫咗一篇歷史論文去講述科學信念(而非證據)、NGO、食品製造商、政府機關、利益集團作出兌現唔到嘅承諾,極有可能導致今日嘅全球痴肥蔓延…」

British Medical Journal:「Teicholz 好出色咁分析咗差嘅科學、強勢人格、既得利益同政治謀算。」

The Economist:「Teicholz指出幾個著名研究嘅問題 — Framingham heart study,the Seven Countries Study,the Los Angeles Veterans Trial— 例如方法論問題、忽略結果,直至現行嘅營養建議成個基石愈嚟愈唔穩陣。」

至於有人白痴到求其搵篇blog post出嚟,連個blogger係乜水都唔知就當真理,可以反哂兩份journals十幾份頂級報紙雜誌嘅正面評價,就叫佢自己fact check下作者Nina Teicholz點回應啦,我諗無咩人有興趣。

aragorn.ho@gmail.com'

明鏡

商科出身,一直認為自己是商界奇才。大學時期嫌課程沉悶,把時間都花在哲學、文學上。近年興趣為時裝、電影。

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